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2 juin 2008 1 02 /06 /juin /2008 20:47

Aujourd'hui en coloscopie chez un patient de 75 ans, un polype du caecum (extrémité du colon droit).

Il s'agissait d'un polype plan. De 12-15 mm de diamètre environ. Cela s'enlève par mucosectomie

FILM => suivre le lien http://www.endoview.org/sources/zoom.php?img=241&type=video

Technique: afin de ne pas perforer la paroi en coupant sous le polype, on commence par injecter du sérum physiologique qui permet de le soulever, de le séparer des couches plus profondes de la paroi colique. Ensuite on peut sectionner sans risque de perforation, à l'aide de l'anse diathermique, qui coupe grace à un courant électrique

Contre-indication absolue de ce geste: le polype ne se soulève pas quand on injecte en dessous... Cela signifie qu'il adhère aux plans profonds, et est donc probablement cancéreux

Revenons au patient de cet AM. Pas possible de soulever le polype avec sérum physio. Donc j'ai du le laisser et faire seulement des prélèvements

Sauf qu'après, quand on aura les résultats des biopsies, que ce soit bénin ou malin, il faudra l'enlever... et il reste seulement la méthode chirurgicale

Après l'examen, je vais donc dans la chambre du patient. En présence de sa femme, je lui explique tout cela, le plus simplement possible, car ce n'est pas un couple d'intellectuels futés.

Je termine mon explication.. Je n'ai pas pu enlever, l'analyse, je vous reverrai en consultation, et le patient me pose une seule question...

" Mon bon de transport, Docteur, il est fait ?"

 

sans commentaires....
en fait, je me suis fachée un peu
mais aussi j'en ai profité pour redire ce que j'avais expliqué, et surtout obtenir une restitution afin de vérifier qu'ils avaient bien compris
La restitution est très importante, quand on a fourni des informations
car il n''est pas rare que les patients n'entendent pas ce qu'on leur dit
ils sont branchés sur leurs propres canaux
et ne captent pas les signaux médicaux
quelque effort que fasse le médecin pour expliquer bien




commentaires

Margot 04/06/2008 13:43

Toujours ce grand engouement des patients pour les bons de transports (justifiés ou on, mais quoi leur dire d'autre ?) ...
Quant à la restitution, INDISPENSABLE ça c'est sûr ...

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