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13 octobre 2009 2 13 /10 /octobre /2009 22:06

Qui n’a pas travaillé dans un grand établissement hospitalier ne comprendra jamais la puérilité des médecins.

 

On s’attend à plus de profondeur ou de hauteur de vue, plus de réflexion, plus de tournage de langue dans la bouche 7 fois avant de prendre la parole. On s’attend à voir des personnes riches de la confrontation quotidienne avec la maladie, la mort, les relations à l’autre. On pense trouver là des êtres façonnées par ces rencontres et qui auraient une certaine philosophie, fondement de raisonnements logiques voire éclairés, et surtout de neutralité.

 

Pourtant, ils sont comme tant d’autres. Occupés de leur jardin personnel, défenseurs de leur pré carré. Disposés à écrabouiller l’autre, fut il leur collègue, voire leur ami. Arc-boutés sur leur vision personnelle, qu’ils tentent avec ardeur d’imposer aux autres. Sans vision d’ensemble, sans vision d’avenir, sans vision du tout.

 

Ils naviguent à vue, au jour le jour. Le moindre projet les entraine aussitôt à s’imaginer qu’on va essayer de leur retirer un avantage acquis. Réaction primaire et immédiate : foncer tête baissée contre les porteurs de projets, au point de se taper les uns sur les autres. Ils se sentent si facilement remis en cause, réfugiant ce qu’ils estiment être leur dignité bafouée dans des attitudes négatives, défensives, dédaigneuses, offensées, voire hargneuses.  

 

Hyperconcentrés autour d’eux même, cela les empêche trop souvent d’avancer.  Un corps médical bien trop empressé de jeter à la trappe toute idée de changement.

 

11 octobre 2009 7 11 /10 /octobre /2009 20:10
je l'ai eu
8 octobre 2009 4 08 /10 /octobre /2009 20:18
D'ici 41 minutes, un rêve d'enfance longtemps espéré va peut être se réaliser ...
Devenir la très satisfaite propriétaire d'un meuble mural design plastique des années 70 ,
Ce meuble est un rangement mural avec de nombreuses poches moulées de formes géométriques variées.
Il s'appelle Utensilo. Dessiné par Dorothée Maurer-Becker, il fut édité par Ingo Maurer en 1970.
 


J'ai rêvé de cette étagère toute mon adolescence, mes parents n'ont jamais voulu me l'offrir, il était trop cher.

Ce rêve peut se réaliser à l'heure d'Ebay. En effet, courir les brocantes, j'adore, mais n'en ai guère as le temps. Il suffit désormais de se poser dans un fauteuil et de cliquer sur ses rêves. Ce meuble idéal n'apparait plus tellement sur ebay. En effet, il est devenu rare, et cher, depuis qu'il a fait la couverture d'un livre sur le design du XXè siècle.

Le voici ce soir de plus en plus à ma portée... les minutes s'égrènent sur la pendule ebay... plus que 29 minutes.
Selon l'annonce, il s'agit d'un original des années 70 en parfait état. Seul bémol, j'aurais souhaité en trouver un orange, encore plus rare. Je me contenterai déja avec joie d'un beige, quitte à en acheter un orange ultérieurement .

Le problème sur ebay c'est le risque de surenchère de la dernière seconde. Alors, pour obtenir mon morceau de plastique tant idéalisé, il m'a fallu confier mon âme au diable. Et faire une inscription sur un site "Sniper", chargé d'enchérir à ma place dans les 3 dernières secondes de la vente, de manière à m'assurer la victoire ... Site payant, bien sur, sauf pour le premier essai !

Maintenant, cher lecteur, je vais cliquer sur l'envoi de ce post, et comme j'ai encore 13 minutes à patienter, tu n'auras la réponse que demain... ou plus tard encore, si je suis occupée à garnir toutes mes petites poches...


 




6 octobre 2009 2 06 /10 /octobre /2009 21:28
6 octobre 2009 2 06 /10 /octobre /2009 20:57
29 ans dans un pays et pas un mot de la langue...

Le plus souvent les femmes qui disent ne pas parler le français après tant d'années passées dans le pays, c'est seulement qu'elles n'osent pas. Il s'avère rapidement qu'elles comprennent les paroles du médecin, et ont assez de mots pour répondre, même succintement. C'est la peur qui les bloque, peut-être le confinement d'une famille qui ne leur a pas laissé la permission de s'exprimer. La compréhension est en fait tout à fait possible, voire étonnamment facile.

En plus, comme pas mal de mes collègues, je parle toutes les langues. 18 ans passés dans un CHU à clientèle internationale, rend apte à communiquer sur les douleurs abdominales avec à peu près tous les êtres de la planète. A condition qu'ils acceptent que l'effort de communication soit bilatéral, sinon les gestes, mimiques, soupirs et froncements divers ne jouent pas leur effet de lien.

Seulement avec quelques uns, rien ne passe. Vous avez beau les chercher du regard, ça n'accroche pas. Les mots simples ne déclenchent aucun écho. En plus dans quelques langages, le code gestuel est différent, non compréhensible et ne solutionne pas le barrage de communication .

Il s'agissait cet après midi d'une patiente berbère. Sa petite fille a fait la traduction, mais pas moyen de déclencher une résonnance chez la malade. Elle n'était pas soucieuse de chercher la motivation à suivre et à comprendre .

Le côté sombre de la chose est dans l'examen. En effet, vu les symptômes, des endoscopies sont nécessaires. Seulement, ce jour là, la famille va s'arrêter à la porte du bloc, si elle a déja le courage de l'accompagner jusqu'ici. Puis ensuite la patiente rentrera, telle une autiste sourde et muette, dans un monde d'incompréhension anxiogène.

J'ai bien pensé les rassurer, en leur disant que plein de gens parlaient arabe à la clinique. Mais cette patiente ne parle pas l'arabe, seulement le berbère, et ne comprend pas non plus l'arabe.

29 ans en France, et pas un mot de français !

Ca doit lui rendre la vie quotidienne sacrément difficile , cette langue très étrangère !
5 octobre 2009 1 05 /10 /octobre /2009 20:20

 La patiente a laquelle j’ai annoncé cet après midi avoir trouvé un cancer dans son colon, a été particulièrement cynique.

 

Je ne tiens pas à la vie m’a-t-elle dit. Je ne fais que m’occuper des autres, et personne ne s’occupe jamais de moi. Avec mon mari (qui était juste à côté d’elle et auquel elle n’a pas lancé un regard), nous n’avons rien à nous dire, nous cohabitons. Ma fille ne s’intéresse pas à moi, mes petits enfants ont 14 et 11 ans, leur grand-mère n'aura plus d'importance pour eux.

 

La vie n’a donc aucun intérêt pour moi, m’a répété cette patiente à de nombreuses reprises

 

Et pourtant, en poursuivant la conversation, la dame m’a parlé de son implication auprès de sa sœur handicapée, de son implication dans je ne sais plus quelle association. Elle a évoqué sa vie, mais chaque fois en indiquant qu’elle n’y prenait aucun plaisir, aucune joie, et que la vie ne présentait aucun intérêt pour elle.

 

Et pourtant, elle a posé des questions sur le traitement, la chirurgie, et ne s’y est à aucun moment opposée.

Elle m’a seulement posé un moment la question suivante : que se passerait t’il si je ne faisais rien du tout ?

 

Et durant tout cette discussion, son mari pleurait silencieusement. Je le connais bien , car je le soigne depuis plusieurs années. C’est un homme de 70 ans, magnifique, belle prestance, le visage auréolé de cheveux blancs. Sa femme ne s’est pas une seule fois tournée vers lui, et lui non plus n’a pas osé le moindre geste en sa direction

 

Le cynisme de cette femme était glaçant.

Pour l’interlocuteur médecin, cette situation est heureusement rare. Malgré les formations reçues et données ces dernières années sur la communication, il m’a été difficile, à certains moments de refouler totalement mon émotion.


27 septembre 2009 7 27 /09 /septembre /2009 21:52

Suite à un passage aux urgences la nuit, pas de caisse, donc pas d’utilisation de carte vitale

Reçu une facture contenant ça :

 

 

 

Ou l’on apprend que l’assuré social normal, celui qui bénéficie normalement de la sécu et éventuellement d’une mutuelle, est en fait bénéficiaire d’une couverture sociale partielle.

 

Ou l’on apprend aussi, qu’au cas malheureux ou vous viendrait l’idée saugrenue de régler l’intégralité du montant de la consultation, vous ne pourriez prétendre à aucun remboursement de la part de la sécu.


 Quelle est  l’absurde raison conduisant  la sécu à refuser de rembourser un assuré au seul motif qu’il a réglé l’intégralité d’une consultation ?

21 septembre 2009 1 21 /09 /septembre /2009 21:15


Le logiciel de prescription médicamenteuse imposé par la direction du groupe ou j'exerce, n'a jamais été foutu jusqu'à présent, de permettre la moindre prescription hospitalière digne de ce nom. Installé en premier temps dans un service médical, on s'est vite rendu à l'évidence que la volonté d'exhaustivité de l'éditeur avait transformé la  prescription la plus simple en véritable parcours de combattant. Il fallait cliquer dans toutes les directions, abattre des tonnes de cases, en haut, en bas, a droite et puis à gauche, puis se souvenir des codes rouges, verts et blancs d'authentification; Rédiger une simple ordonnance de 2 lignes de médicaments simples nécessitait une demi heure d'efforts. Et mieux vallait ne pas tenter une prescription conditionnelle du genre "en cas de douleur" et encore moins une prescription alternée de style "un jour sur 2". Dans tous les cas de figure le médecin sortait défiguré par l'énervement , la prescription obtenue de haute lutte était bancale le plus souvent. Dans tous les cas, après quelques efforts louables, mais restant infructueux, l'ensemble des praticiens amenés à utiliser le logiciel avait déclaré  un forfait obstiné et sans retour

Comble d'innoncence de la part de l'éditeur, des oublis assez stupéfiants. Pas de prescription de perfusions...  mais oui ! ce genre de prescription étant apparu comme ... accessoire dans un premier temps ... aux conseilleurs qui n'étaient pas, et c'est bien évident, les utilisateurs

Le logiciel tomba vite dans l'oubli, seul le magnifique matériel informatique installé pour en apprécier la puissance, fit au moins le bonheur des praticiens qui continuèrent dans leurs vieilles habitudes antérieures, a savoir le stylo et le papier. La mauvaise conscience de leur mauvaise volonté étant tout de même soigneusement entretenue par une direction informatique, incapable de se poser des questions sur elle-même, et bien aise de pouvoir se défausser de ses erreurs sur le corps médical.

Evidemment on considéra aussi le groupe de projet de l'établissement comme une bande de fainéants, incapables de conduire les médecins sur la voie des décisions de saint général de service informatique.

Suivit donc un temps de latence, les prescriptions informatiques étaient arrêtées mais les chefs de projets de la direction informatique eux, se succédaient. Dès lors qu'ils qu'ils comprenaient les difficultés rencontrées sur le terrain de la prescription médicale, et qu'ils admettaient que le logiciel n'était pas utilisable en l'état de prématurité actuel,  ils étaient dégommés...

Si bien qu'ils ont fini par mettre enfin la main sur la perle du chef de projet informatique. Celui qui a manifestement en tête que notre cerveau est capable de s'abstraire de toutes les difficultés et aléas rencontrés. Celui qui estime que sa simple venue efface d'un coup toute l'aventure qui l'a précédé, et que cela doit sans aucun conteste nous faire repartir d'un pied joyeux et enthousiaste. A t'il  subi un lavage de cerveau  ou ce tempérament est il sa nature ?

Enfin, pour ne pas se mettre définitivement à dos la direction informatique, et aussi parce que l'informatisation est obligatoire à terme, on a fait des efforts, fouillé dans les tréfonds de notre âme pour retrouver une motivation perdue. On a décidé de faire simple et d'installer cette fois le logiciel dans un service où peu de médicaments, toujours les mêmes, étaient prescrits. On a repris les réunions, les plans de formation, d'action, les  décisions de date que l'on sait d'avance ne pas pouvoir tenir. On a pris 6 mois de retard, bien sur, sans être sur de rien encore...

Mais finalement nous voila au pied du mur de l'amélioration...
Hier, connection sur le serveur et mise à jour , pour nous offrir enfin la fameuse nouvelle version , censée  nous apporter tout ce que nous en attendons (mais que l'on n'a pas pu nous faire essayer jusqu'à maintenant ...)

Que pensez vous qu'il se passa. Bien sur cela ne marchât pas. Et notre ami, cadre admirablement calibré d'envoyer mail sur mail incendiant notre informaticien, pour finir par s'apercevoir que le dysfonctionnement venait de son côté.


 Comment concilier la vision de ces gens, avec celle d'un corps médical au contact permanent d'une réalité faite des patients, de leurs vies, de leurs demande de réponse immédiate ...
 
L'inefficacité réglée de la direction informatique d'un gra
nd groupe d'établissements français  est assez affligeante.
20 septembre 2009 7 20 /09 /septembre /2009 20:51
phrase du jour

Les souvenirs
rapetissent

au fur et à mesure
que les enfants

grandissent
19 septembre 2009 6 19 /09 /septembre /2009 22:02
Journée au Parc Astérix, suivie de soirée avec 6 pré-ado bruyants de 13 ans qui en plus dorment tous la ...



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