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24 juillet 2011 7 24 /07 /juillet /2011 11:18

Ayant toujours eu une faible opinion des syndicats médicaux, je peine à comprendre ce qu'ils ont pensé défendre en acceptant de transformer les médecins en un troupeau de moutons à la solde de la CPAM
Ou est la médecine dans tout cela ?
Les mesures de cette convention nous parlent d'un avenir sans éclat, et sans ambition médicale.

 

Article 1. Mesures en faveur de l’amélioration de la répartition des

professionnels de santé sur le territoire

Article 1.1. Objet et champ de l’option démographie


ð     Les médecins s’installant en zone déficitaire bénéficieront de primes s’ils s’installent en groupe ou en pôle de santé


Quelle est la logique ? . La zone étant par définition déficitaire, n’ayant pas ou peu de médecins, comment pourraient-ils être en groupe ?


Si on met tous les médecins en un lieu unique, cela signifie pas de médecins dans les villes d’à côté, qui deviennent donc de fait des zones déficitaires ?


Que signifie proximité immédiate ?


L’option santé solidarité territoriale

Des médecins de zones normalement dotées s’engagent à pratiquer au moins 28 jours par an dans une zone déficitaire…          ce qui revient à faire de l’humanitaire dans son propre pays ?

 

Article 12.1. Les missions du médecin traitant

Le médecin traitant :

- assure le premier niveau de recours aux soins ; Version 21/07/2011 v7 17

- contribue à l'offre de soins ambulatoire ;

- participe à la prévention, au dépistage, au diagnostic, au traitement et au suivi des maladies ainsi qu’à l'éducation pour la santé de ses patients ;

- oriente le patient dans le parcours de soins coordonnés ;

- informe tout médecin correspondant des délais souhaitables de prise en charge compatibles avec l’état de santé du patient ;

- rédige le protocole en tenant compte de la proposition du ou des médecins correspondants participant à la prise en charge du malade ;

- favorise la coordination par la synthèse des informations transmises par les différents

intervenants et veille à l’intégration de ces synthèses dans un dossier médical personnel ;

- apporte au malade toutes les informations permettant d'assurer une permanence d'accès aux soins aux heures de fermeture du cabinet.



Pour résumer : Il assure, il contribue, il participe, il oriente, il informe… les correspondants, il rédige, il coordonne, il informe le malade… mais seulement sur les permanences de soins aux heures de fermeture du cabinet !

 

Des missions de médecins traitants dans lesquelles ne figurent pas les mots

-          Soins donnés au patients

-          diagnostics

-          Traitements

-      Qualités humaines et médicales

       Formation continue


Article 12.4. La valorisation du rôle de médecin traitant

Aucune référence à la médecine

Voila les « Missions spécifiques »

1-  la synthèse du dossier médical

2-  actions de santé publique : vaccinations, dépistages des cancers,  prise en charge des pathol cardiovasculaires, prescription de génériques (autrement dénommé : optimisation des prescriptions )

3-  faire entrer ses patients dans les programmes d’accompagnement des pathol chroniques, gérés par le médecin conseil de l’AM

4-  rédiger et réactualiser les demande d’ALD

 

Pour savoir qu’un médecin est bon

Indicateurs  organisation du cabinet et la qualité de service

 

Mise à disposition d’un justificatif comportant un descriptif de l’équipement permettant la tenue du dossier médical informatisé et la saisie de données cliniques pour le suivi individuel et de la patientèle

Mise à disposition d’un justificatif témoignant de l’utilisation d’un logiciel d’aide à la prescription certifié *

Mise à disposition d’un justificatif d’équipement informatique permettant de  télétransmettre et d’utiliser des téléservices

Affichage dans le cabinet et sur le site ameli** des horaires de consultation et des modalités d’organisation du cabinet, notamment pour l’accès adapté des patients

Elaboration à partir du dossier informatisé, et mise à disposition, d’une synthèse annuelle par le médecin traitant pour ces patients

* ou pour les médecins non prescripteurs (anatomo-cytopathologiste) d’un module de création de compte-rendu standardisé alimentant le dossier médical informatisé ou le DMP.

** dés lors que le service sur ameli sera opérationnel

 

Le contenu de la rémunération

L’ensemble du dispositif est basé sur un total de 1300 points, valorisés de la manière suivante : Indicateurs organisation du cabinet

 

Pour chaque thème d’indicateur et par indicateur le nombre de points correspond à un taux de réalisation de 100 %.

Thème Indicateurs et Nombre de points

Tenue du dossier médical informatisé avec saisie de données cliniques permettant le suivi individuel et de patientèle 75

Utilisation d’un logiciel d’aide à la prescription certifié 50

Informatisation permettant de télétransmettre et d’utiliser des téléservices 75

Volet annuel de synthèse par le médecin traitant  du dossier médical informatisé 150

Affichage dans le cabinet et sur le site ameli des horaires de consultation et des modalités d’organisation du cabinet, notamment pour l’accès adapté des patients 50

TOTAL 400

 

Cerises sur le gâteau : Moderniser et simplifier les conditions d’exercice

- en accompagnant les médecins dans leur pratique professionnelle grâce à la mise en place de correspondants dédiés dans les caisses,

- en généralisant la facturation électronique,

- en dématérialisant les prescriptions,

- en favorisant le développement des échanges électroniques via la généralisation des téléservices et la dématérialisation de l’ensemble des documents papier.

 

D'évidence, encore une fois : simplification pour les caisses bien sur, étant donné que l’ensemble de ces actions dites de modernisation et de simplification reposeront sur le médecin ! (télétransmission, dématérialisation des prescriptions, informatisation adéquate et mise en place des échanges électroniques)

 

Ca va motiver le choix de la médecine générale ?

J'aimerais connaitre les réactions des jeunes médecins ?

publié par: M.L. - dans énervements
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commentaires

ha-vinh 19/08/2011 02:40



C'est drôle je me suis posé la même question que vous sur l'impact de la convention sur la démographie médicale (attrait des jeunes médecins vers la médecine générale) dans mon blog:


http://philippehavinh.wordpress.com/?s=P4P&submit=Search


Will the new pay for performance
measures implemented in France be attractive or repulsive for the new generations?


Cordialement



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