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25 mai 2008 7 25 /05 /mai /2008 21:05
Un de mes sujets principaux de mécontentement, c'est mon poids

Malgré le fait que je sois médecin, que je connaisse bien les préceptes nutritionnels , je suis trop grosse.

Il y a 2-3 ans, je suis sortie de la zone du surpoids pour rentrer dans celle de l'obésité. Et maintenant je m'y maintiens

Pour une raison indéfinissable exactement, pas moyen de tenir un régime restrictif plus de quelques jours. Je ne suis plus si jeune, j'ai fait pas mal de régimes, il faut dire que je ne maigris plus facilement, et que je n'arrive pas à perdre quand je me restreins. Ce qui me décourage vite.



J'ai entamé une réflexion sur l'alimentation, à l'aide des livres écrits notamment par Zermati et Apfeldorfer. Cela m'a permis de retrouver (de trouver plutot) une paix alimentaire que je ne connaissais pas. J'ai bien appris à manger de tout, à sortir de la restriction cognitive. Au début cela m'a fait grossir (du coup je suis arrivée dans l'obésité), et depuis 3 ans, j'ai un poids d'une stabilité que beaucoup m'envieraient si la stabilité ne se faisait pas sur 30 kilos de trop

Le problème c'est que je suis hyperphagique. Comme un rat... faut que je mange tout le temps.

Une pulsion ingérable qui conduit à accumuler les calories, surtout le soir et la nuit.

Je cherche comment gérer cela , comment m'en débarasser...

Lectures, nombreux livres achetés; fréquentation de forums de discussion, ou d'ailleurs on apprend plein de choses sur soi même en lisant les autres. Régimes le lundi , arrêtés le mardi .

Rien n'y fait.

Mais je viens soudain de comprendre pourquoi rien n'y fait

C'est parce que je cherche une solution "externe" à mon problème. Une aide, un déclic qui viendrait d'une soudaine compréhension, d'un éclair de lucidité (pas d'un éclair au chocolat !)

Et en réalité, je fais fausse route. Totalement. Parce que la solution ne peut venir que de moi . Est ce une force, une envie, une décision, qui doivent sortir de mes tripes ? En tous cas, il n'y aura pas de déclic, pas de puissance inconnue, pas de subite révélation qui me permettra soudain de contrôler cette hyperphagie

Il me faut cependant trouver ce qui doit exactement venir de moi. Est ce de la volonté, est ce de la conviction, est ce de la répression, de la punition ? quelle est donc la bonne motivation ?

Je n'en sais trop rien encore. Ce que je sais, c'est que je suis la seule à jouer tous les rôles dans cette affaire.

Et ce que je sais aussi, c'est que j'aimerais vraiment perdre des kilos.













25 mai 2008 7 25 /05 /mai /2008 20:31
Trouvé ce soir en rentrant un mail fort désagréable à recevoir

L'auteur en est un de mes confrères, non cliniciens, je précise (labo) qui vient me donner des conseils "avisés" sur l'organisation des réunions de concertation pluri-disciplinaires.
Conseils donnés alors que je n'ai rien demandé.
+ copie à mon collègue de la direction...

Je suis la responsable du 3C, c'est à dire du centre de coordination du cancer dans mon établissement, et à ce titre, je m'occupe de l'organisation des réunions de concertation dans toutes les spécialités, soit 4 spécialités différentes, 8 réunions par mois

Tous les dossiers doivent être présentés, les praticiens de toutes les spécialités présents, n'oublions pas que nous sommes dans le privé, et donc que les réunions ne sont pas payées, ce sont par conséquent des heures de travail supplémentaire non rémunérées pour des praticiens tous déja bien occupés. Pour le bien des patients, OK, mais bénévolat quand même.

Il y a la théorie, et la pratique. La théorie, ce serait que les médecins aient le temps de remplir les présentations parfaitement avant les réunions, qu'ils ne soient pas pressés, que l'on n'ait pas besoin de revoir en entier certains dossiers pour en discuter, etc...

La pratique, c'est 80 médecins qui font ce travail, pas mal, mais pas de manière toujours orthodoxe. Ce sont des progrès constants, une dynamique d'amélioration.

Et ce cher confrère a du se convaincre que la non perfection de l'organisation relève de mes insuffisances, et voici qu'il me fait un listing de conseils théoriques qu'il faudrait suivre pour que cela fonctionne.

L'idéal et la théorie je le connais autant que lui, bien évidemment. Je sais aussi et surtout combien cela ne s'applique pas seulement parce qu'on l'a décidé, et combien ça ne se fait pas en un jour, sauf dans l'esprit habile du donneur de leçons. Celui qui dit mais ne fait pas.... car ... je sais surtout que cet individu veut se faire mousser, se rendre important, prendre dans la partie une place qui n'est pas la sienne, pour faire la promotion de son labo. je sais aussi qu'il est le premier à ne pas suivre les conseils qu'il donne, car il est souvent absent des réunions, ses collaborateurs ne connaissent pas les dossiers, et ne les préparent pas en amont avec toujours une bonne raison, un prétexte fallacieux pour ne pas l'avoir préparé et vérifié.

J'ai trouvé une citation qui m'a plu à ce sujet:

Celui qui te conseille d'agrandir ta plantation, ne t'aidera pas à la cultiver.

Je finirai sur une note positive, car je suis en fait très fière de moi..
En effet, contrairement à ma première pulsion, sous l'effet de la colère, qui était de cliquer sur "répondre à"....

Je n'ai pas répondu

Avec l'expérience, j'ai appris que je ne dois surtout pas envoyer de réponse à ce genre d'agression sous le coup de l'émotion.
C'est mieux de laisser retomber la mayonnaise, prendre de la distance, réfléchir, et ne surtout ni se justifier, ni se défendre. Il faut en retour exécuter d'un coup d'un seul l'adversaire par une réponse percutante et le bon argument pour le renvoyer poliment mais fermement d'ou il n'aurait jamais du sortir.

Je ne connais pas encore la solution pour régler ce problème qui n'en sera un que si je le règle mal en fait. Je vais me concerter avec ma directrice avant de faire "répondre à".
Sinon il y a aussi  la solution du téléphone, l'avantage de la réponse orale étant qu'elle ne laisse pas de trace visible ni de moyen de pression.






22 mai 2008 4 22 /05 /mai /2008 21:23
Plus j'écris sur mon blog et plus je deviens mono-maniaque. J'écris de plus en plus sur la médecine, de moins en moins sur moi-même. Je reste à la lisière. Je ne m'implique pas.

Pourtant, je sais bien que quiconque qui me connaitrait me reconnaitrait en lisant mon blog, bien évidemment. Pour les autres, ils s'en moquent pas mal de savoir qui je suis dans la vraie vie.

Aux débuts de ce blog, donc, j'avais tendance à mettre à nu mes pensées et mes sentiments. On dirait que je n'ose plus, que j'ai une crainte qui me retient, une peur de faire peur au lecteur, ou de me faire peur

J'ai toujours pourtant cette envie de parler de moi, et je n'ose pas tout dire. Enfin, il n'y a rien de bien grave à cacher, sauf mes pensées les plus secrètes...

Ce qui d'ailleurs traduit mon attitude habituelle. Mes pensées m'ont toujours été inavouables.

Donc on ne change pas en passant sur le net. Quand on ne sait pas se confier à ses proches, finalement, on ne sait pas bien non plus se confier à la toile.
18 mai 2008 7 18 /05 /mai /2008 14:01
Vendredi, alors que je commençais justement à trouver mes consultations un peu un train train lassant,  2 patients m'ont réveillé les méninges

Dans les 2 cas, je ne veux pas me faire mousser, bien sur, mais la  situation des 2 malades était désolante, et urgente alors mêmes qu'ils étaient médicalisés fortement tous les deux.

Je m'étonne encore et toujours que les médecins soient si superficiels, si inattentifs aux symptômes et à leur association, et une fois de plus qu'il n'examinent pas leurs patients

Mr R a 49 ans.
Son médecin traitant me l'adresse pour une fibroscopie et une coloscopie car il a une forte anémie.
Effectivement, il a une anémie très importante, mais un coup d'oeil rapide au bilan biologique, montre à l'évidence que le profil biologique est celui d'une anémie d'origine inflammatoire et non pas d'origine hémorragique.
L'inflammation se retrouve facilement : depuis 2 mois, il a une prostatite. Une infection de la prostate donc, saleté chez l'homme, difficile à traiter. Cela fait 2 mois qu'il est traité par antibiotique . Manifestement sans beaucoup de succès, parce que cliniquement les troubles urinaires persistent. Il a vu son urologue plusieurs fois qui n'a rien changé au traitement et n'a rien trouvé d'anormal.
Bon, je pense que la fibroscopie et la coloscopie ne sont pas urgentes, et qu'il y a toujours une inflammation prostatique. Venez par la , monsieur, je vais vous examiner...

Déshabillé, allongé sur le dos, ma main sur le ventre du patient...

Mais qu'y a t'il donc dans son ventre ?

Un ballon ?

En tous cas , c'est dur, c'est gros, les bords supérieurs sont bien limités. Cela ne lui fait pas mal.
Votre médecin vous a examiné ces derniers temps ?
Oui l'urologue m'a fait un toucher rectal...

Allez hop, appel au collègue de scanner, tu peux me le prendre en urgence, STP, il a une masse abdominale..

Résultat 2 heures plus tard:

Dilatation majeure de la vessie , avec un "globe" urinaire de ... 19 cm; retentissement sur tout l'arbre urinaire, avec distension remontant jusqu'aux reins + Abcès de 9 cm de diamètre au dessus de la prostate...

Bref, ce sera hospitalisation, drainage, et on espère qu'il récupérera le fonctionnement de ses reins...

Je n'ai absolument aucun mérite de faire de tels diagnostics; à une telle vitesse ....
J'ai seulement examiné le malade, moi  !


6 mai 2008 2 06 /05 /mai /2008 06:28
Vous pouvez influencer les autres avec vos arguments

mais vous ne pourrez les convaincre qu'avec les leurs





                                                                                              ML
                                                                                              lectures sur le management
4 mai 2008 7 04 /05 /mai /2008 09:06
Porter la liberté est la seule charge qui redresse bien le dos


Patrick Chamoiseau
3 mai 2008 6 03 /05 /mai /2008 09:28

L’honnêteté est la plus grande de toutes les malices parce que c’est la seule que les malins ne prévoient pas.

Alexandre Dumas fils.

 

 

Une des raisons qui font que je me débrouille pas si mal dans le monde du management

L'honnêteté crée toujours la surprise chez ceux qui sont sans cesse à calculer, à vouloir jouer de leurs influences, de leurs alliances, de leurs pressions sur les autres.

 


24 avril 2008 4 24 /04 /avril /2008 12:23

EDITO: suite et ? fin


Mieux soigner, mieux communiquer….

De l’horizontalité d’un lit d’hôpital, tout malade fait rapidement connaissance avec les notions de transversalité. Il découvre les inéluctables problèmes de circulation … entre la ville et l’hôpital.   De la ville à l’hôpital et vice versa, s’échange avec plus ou moins de bonheur, un gigantesque flux d’informations. Informations qui doivent, c’est évident, prendre obligatoirement le sens du bien du malade. Pour bien traiter les malades, il est d’abord indispensable de réussir à traiter les informations !…  

Ce n’est pas simple. Il y a tant de médecine et tant de médecins pour un patient et sa bien-portance ! La diversité de la médecine française offre tant d’approches et de procédures, tant de modalités de prise en charge et d’exercice, tant de travail en autonomie ! Le maillage des soins est dense, mais un nombre non négligeable de patients, et de leurs médecins, trouve cela aussi opaque qu’une savane exotique. D’autant plus que les organisations spécifiques, traitées de manière autonome, créent des nœuds infranchissables dans la circulation des données… un véritable labyrinthe, dans lequel l’information ne circule souvent guère mieux que les voitures sur l’Autoroute A86 aux heures de pointe..  A quelle liane, à quel lien se raccrocher, pour prendre la bonne direction des opérations ?

Le défi à relever dans les années à venir, ce sera de garder la spécificité des médecins aussi bien que des patients, tout en organisant mieux l’urbanisme médical.. Pour certains, il sera évident et facile de se conformer à une organisation « unifiée », pour d’autres l’individualisme reste pregnant et l’impression de contrainte domine. In fine, l’objectif est tout de même d’obtenir une prise en charge continue, et optimale du patient, tenant compte des immenses progrès de la médecine, des innombrables examens complémentaires pratiqués, des années de vie gagnées sur les maladies les plus sévères.  

Il apparait de plus en plus incontournable, sauf à quelques esprits chagrins, que les nouvelles technologies, autorisant les voies de communication intégrées et en réseau, seront les clés de voûte de l’échange et l’harmonisation entre les acteurs de santé, autour du patient.

Les réseaux, les dossiers partagés, les échanges sécurisés, assurent et assureront des liaisons sécurisées que le patient pourra emprunter au long du chemin de sa santé perdue ou retrouvée, ou conservée.  Offrant ainsi une lisibilité du parcours à l’échelle du malade et de ses maladies. Le patient est une entité, un tout, avec sa vie quotidienne, son présent mais aussi son devenir, et bien sur, l’information qui le concerne. Pour mieux soigner, tout doit être livré et porté à la connaissance du praticien en même temps qu’il soigne son patient.  Pour mieux soigner, les médecins généralistes devront pouvoir obtenir rapidement les éléments adéquats. Et les soignants de ville auront besoin des renseignements nécessaires à leur pratique, ce qui pourra leur être transmis dans le cadre des réseaux ville-hôpital.

Disposer de manière adaptée et en temps utile de la connaissance du dossier de son patient, redonnera du temps au médecin. Ainsi sera préservée l’essence de notre métier, sa dimension d’humanisme et d’humanité, ce moment magique de communication médicale que représente une consultation.

ML

23 avril 2008 3 23 /04 /avril /2008 21:44
samedi dernier, je donne une bague à réparer dans un petit magasin de Trouville.

La bague m'a été offerte par ma fille. Une des petites pierres swarowski est partie.



J'ai l'habitude. Ma fille m'offre toujours des bijoux pas chers, normal elle n'a pas d'argent, et généralement je dois les faire refaire ou réparer et cela me revient 3 fois le prix du bijou... Mais comme c'est ma fille qui me les a offerts, j'y tiens

Il est convenu que je cherche la bague lundi
                                                                                                                                                                                                                      
Lundi passage au magasin: fermé
Mardi matin: fermé
mardi après midi: fermé

Comme un numéro de tel est noté sur la porte, j'appelle 2 fois

Hier soir: rappel de la commerçante: je n'ai pas pu ouvrir pendant 2 jours, car j'avais un mal de tête carabiné. Demain je serais ouverte toute la journée

Ce jour, donc 17 heures, retour au magasin....
FERME , encore

En plus du numéro de téléphone il y a un panneau sur la porte:
dessus c'est écrit ... je vous le donne en mille : OUVERT !!!

Nouvel appel sur le portable du magasin. Répondeur. Encore .
Je ne cache pas mon impatience, j'aimerais bien récupérer ma bague

10 minutes plus tard, rappel... et surprise la plus totale

Au téléphone , une personne totalement incohérente, qui m'insulte. Vous me faites ch... , je faisais ma sieste ! J'en ai rien a foutre de votre bague, d'ailleurs je me suis trompée, vous la récupérerez jamais, je l'ai donnée à quelqu'un d'autre... Je n'en place pas une, et pensant que j'ai laissé un message sur le mauvais téléphone et que c'est une plaisanterie, je raccroche

Quelques minutes plus tard, on me rappelle. Je vous appelle à propos de la ... veste ! Euh, non de la bague. Le magasin est ouvert, vous pouvez venir. Après un début de discours un peu pâteux, voici que soudain ça déraille à nouveau. Euh, non, me dit la voix, je suis au café. Attendez, la patronne n'est pas d'accord que j'ouvre, elle me dit de vous dire d'aller vous faire foutre, et votre bague avec ....

Eh bien si la patronne a vraiment mal à la tête, il est bien temps d'appeler le SAMU, on dirait...

Motivée par la récupération de la bague, je retourne au magasin.. sur la pointe des pieds, je dois avouer...

Le magasin est maintenant OUVERT !!

La vendeuse est devant la porte et la clé de l'énigme avec :


 La patronne, elle désinfecte peut être ses bijoux à l'alcool

Mais vu sa présentation, c'est  en tous cas à l'évidence à l'alcool qu'elle entretient sa forme quotidienne et pareil discours incohérent.....

Je suis rentrée dans la boutique sur la pointe des pieds. Par prudence, ma belle soeur est entrée avec moi..

Le plus naturellement du monde, j'ai demandé si ma bague était réparée

Le plus naturellement du monde, la dame m'a donné ma bague...

Le plus naturellement du monde, j'ai réglé les 6 euros de la réparation

Le plus naturellement du monde, je suis sortie du magasin

Pas de polémique, pas de récrimination ni de discussion. Je ne sais pas si c'est elle que j'ai eu en ligne à chaque fois, il est vraisemblable que oui...

Conclusion: il est possible que ce magasin fasse faillite avant l'été prochain... et que la personne qui le gère ne comprendra pas pourquoi, ou dira ne pas comprendre pourquoi

Conclusion 2: ma bague est bien réparée ! c'est le plus étonnant !
20 avril 2008 7 20 /04 /avril /2008 21:09
Plage de trouville

Du matin au soir,
c'est un spectacle que l'on peut admirer sans se lasser
sans cesse en mouvement

Le mouvement de la mer, celui des nuages au dessus de la mer,
le soleil qui fait sa course,
souvent en jouant avec les nuages (on est en Normandie !)
les passants, les enfants qui jouent dans le sable
les flâneurs sur les planches

Et puis le bruit de la marée
les flaques qui brillent au soleil
lançant des reflets évolutifs avec l'heure qui passe

Pour finir en apothéose
Le coucher de soleil sur la mer
Le ciel bleu et puis rose

Trouville, la plage, MA plage
j'aime ....

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